Health Insurance Claim: હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ મેળવવા માટે લોકોમાં વધતી જતી સ્પર્ધા વચ્ચે, ઇન્સ્યોરન્સ રેગ્યુલેટરી ડેવલપમેન્ટ ઓથોરિટી (IRDAI)ના એક રિપોર્ટે વીમા કંપનીઓની કામગીરી પર સવાલો ઉભા કર્યા છે. રિપોર્ટ અનુસાર, ઘણા લોકોના હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ ક્લેઇમ રિજેક્ટ થઈ રહ્યા છે, જેના કારણે વીમા ધારકોમાં નિરાશા જોવા મળી રહી છે.
IRDAI રિપોર્ટના મુખ્ય તારણો:
- માત્ર 71% હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ ક્લેઇમનું સમાધાન થાય છે.
- જાહેર ક્ષેત્રની વીમા કંપનીઓએ 103% દાવા ચૂકવ્યા હતા, જે સારો રેકોર્ડ છે.
- નાણાકીય વર્ષ 2024માં હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ હેઠળ માત્ર રૂ. 83,493 કરોડ ચૂકવવામાં આવ્યા હતા, જ્યારે પ્રીમિયમ તરીકે રૂ. 1.1 લાખ કરોડ મળ્યા હતા.
- વીમા લોકપાલને એક વર્ષમાં હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ હેઠળ 34,336 ફરિયાદો મળી હતી.
- રૂ. 26 હજાર કરોડના ક્લેઇમની ચુકવણી ન કરાઈ, જેમાં રૂ. 15,100 કરોડના દાવા પોલિસીની શરતોનું પાલન ન કરવાને કારણે રિજેક્ટ થયા હતા.
- પુણે, મુંબઈ, અમદાવાદ અને ચંદીગઢમાં વીમા કંપનીઓ સામે સૌથી વધુ ફરિયાદો મળી હતી.
ક્લેઇમ રિજેક્ટ થવાના કારણો
IRDAIના ડેટા મુજબ, મોટાભાગના ક્લેઇમ પોલિસી કોન્ટ્રાક્ટના નિયમો અને શરતોનું પાલન ન કરવાને કારણે રિજેક્ટ કરવામાં આવ્યા હતા. આનો અર્થ એ છે કે ઘણા વીમા ધારકો પોલિસી લેતી વખતે તેની શરતોને યોગ્ય રીતે સમજતા નથી અથવા તેનું પાલન કરતા નથી, જેના કારણે ક્લેઇમ સમયે મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવો પડે છે.
વીમા લોકપાલને પૂણે, મુંબઈ, અમદાવાદ અને ચંદીગઢમાં વીમા કંપનીઓ સામે સૌથી વધુ ફરિયાદો મળી હતી. વીમા લોકપાલને એક વર્ષમાં હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ હેઠળ 34,336 ફરિયાદો મળી હતી, જે દર્શાવે છે કે ઘણા વીમા ધારકોને ક્લેઇમ મેળવવામાં સમસ્યાઓનો સામનો કરવો પડે છે. વીમા લોકપાલે પોલિસી ધારકની તરફેણમાં કુલ 6,235 ફરિયાદોનો નિર્ણય કર્યો હતો.
IRDAIના આ રિપોર્ટથી સ્પષ્ટ થાય છે કે હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ લેતી વખતે પોલિસીની શરતોને યોગ્ય રીતે સમજવી ખૂબ જ જરૂરી છે. વીમા ધારકોએ ક્લેઇમ સમયે કોઈ મુશ્કેલી ન આવે તે માટે પોલિસીના નિયમો અને શરતોનું પાલન કરવું જોઈએ. જો કોઈ વીમા ધારકને ક્લેઇમ મેળવવામાં કોઈ સમસ્યા આવે છે, તો તેઓ વીમા લોકપાલનો સંપર્ક કરી શકે છે.
આ પણ વાંચો.....
ખેડૂતોના હિતમાં રાજ્ય સરકારનો મહત્ત્વપૂર્ણ નિર્ણય, રી સર્વેની મુદ્દતમાં એક વર્ષનો વધારો કર્યો